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2 Questões Gratuitas Odontologia
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Dentística, Periodontia e Endodontia
Entre as complicações que podem ocorrer durante o tratamento endodôntico, a perfuração radicular (comunicação iatrogênica entre o canal e o periodonto/estrutura externa da raiz) e a fratura de instrumento no interior do canal:
- A perfuração radicular não ter qualquer impacto sobre o prognóstico do tratamento endodôntico.
- São complicações reconhecidas que podem comprometer o prognóstico do tratamento -- a perfuração pode gerar comunicação com o periodonto, favorecendo infecção e perda de suporte periodontal localizado, e a fratura de instrumento pode dificultar ou impedir a desinfecção completa do canal --, exigindo avaliação individualizada quanto à possibilidade de manejo (como o uso de reparadores biocerâmicos na perfuração, ou a tentativa de remoção/contorno do fragmento) e ao prognóstico resultante.
- Essas complicações serem impossíveis de ocorrer quando se utiliza instrumentação rotatória.
- A fratura de instrumento no canal ser, sempre, indicação obrigatória e imediata de extração do dente, sem qualquer outra alternativa de manejo.
- A perfuração radicular não se relacionar com o periodonto ou com estruturas externas à raiz.
Ver a resposta e a explicação
Resposta correta: B
Perfuração e fratura de instrumento são complicações RECONHECIDAS, com impacto real sobre o prognóstico, mas não implicam, automaticamente, extração -- existem alternativas de manejo (reparadores biocerâmicos, tentativa de remoção/contorno do fragmento) avaliadas caso a caso. Ambas PODEM ocorrer mesmo com instrumentação rotatória (que, inclusive, carrega risco próprio de fratura por fadiga), e a perfuração, por definição, envolve comunicação com o periodonto/estrutura externa da raiz.
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Farmacologia, Prótese, Implantodontia e Cirurgia Oral Menor
Em cirurgia oral menor, a biópsia (remoção de tecido para exame histopatológico) de uma lesão de mucosa oral persistente e de etiologia indefinida está indicada, principalmente, para:
- A biópsia excisional corresponder, por definição, à remoção apenas parcial da lesão.
- A biópsia ser indicada, exclusivamente, para lesões que regridem espontaneamente em poucos dias, sem necessidade de confirmação diagnóstica.
- Estabelecer um diagnóstico histopatológico definitivo, especialmente diante de lesões que não regridem após remoção de possíveis fatores irritativos locais, lesões com características clínicas suspeitas (bordas irregulares, induração, crescimento progressivo) ou lesões persistentes por período prolongado -- podendo ser incisional (remoção parcial, para lesões extensas ou quando se deseja apenas confirmar diagnóstico antes de planejar tratamento definitivo) ou excisional (remoção completa da lesão, geralmente para lesões menores com baixa suspeita de malignidade).
- A característica de borda irregular e crescimento progressivo de uma lesão não ser, em si, um critério relevante para indicação de biópsia.
- A biópsia incisional ser contraindicada em lesões extensas.
Ver a resposta e a explicação
Resposta correta: C
A biópsia é indicada para lesões PERSISTENTES/suspeitas (não as que regridem espontaneamente) -- bordas irregulares, induração e crescimento progressivo são, precisamente, critérios relevantes de indicação. A biópsia EXCISIONAL remove a lesão COMPLETAMENTE (não parcialmente -- isso é a incisional), e a incisional é, justamente, a técnica indicada (não contraindicada) para lesões extensas.
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